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从湿热看待消渴【消息】

发布时间:2020-09-16 04:37:24 阅读: 来源:锐钛型钛白粉厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病属祖国医学“消渴”范畴,是临床常见、多发病,以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要表现。阴虚燥热是其病机核心,阴虚为本,燥热为标,本虚标实为辨证要点,从虚论治为治本之法。但我们在长期临床实践中观察到若糖尿病合并感染,或水湿内停,水肿喘满,也可表现为虚中夹实,虚实夹杂。糖尿病并发脑心血管疾患也往往在虚证基础上出现实证表现。本文就湿热与糖尿病的关系作一论述。

1湿热致病机理

糖尿病病因不外饮食不节,情志内伤,房劳过度。其中饮食不节与湿热生成有关。“肥者令人生热,甘者令人中满”(《素问。奇病论篇》)。过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾主运化水湿,若脾运失健,水湿不能转输运化,聚而为患,与热相结,湿热内蕴,邪热伤阴,燥热内生,发为消渴。另一方面,糖尿病病程较长,阴虚日久,气失所附而出现气虚,脾气虚水湿不化,湿郁化热,湿热交阻,阻于中焦,气失升降,脾运阻滞,水谷不化精微,而阴津属精微的一部分,阴津虚少则燥热内生,反之热盛则阴虚,遂致阴愈虚,热愈盛,热愈盛,阴愈虚的恶性循环。

2湿热致糖尿病基本临床表现

糖尿病主要临床表现有多饮、多食、多尿、形体消瘦,而我们观察到凡在阴虚燥热基础上有湿热者多表现为口渴饮不多,纳差,小便量及次数多,神差,身软乏力,口苦口腻,舌质暗红而干,苔黄腻,脉弦细。

3湿热致糖尿病变证

湿热致糖尿病总的来说不外热邪伤津,燥热丛生。但湿热作为有形之病理产物又能阻滞脉络,影响气机升降失调,致血行不畅留瘀为患。瘀阻肢体脉络则表现四肢肢端刺痛、麻木,阻于心脉则有心悸、胸闷、胸痛。湿热炼液成痰,痰瘀互结,上阻脑窍发为中风。这与糖尿病血液呈高凝状态,粘稠度增高,血行不畅致心脑血管病变相一致。

4治疗方法

糖尿病根据多饮、多食、多尿三个主证,划分为上、中、下三消,如上消属肺,偏重多饮;中消属脾胃,偏重多食;下消属肾,偏重多尿。虽证候上有上、中、下、肺、胃、肾的分别,而病因则一。正如《圣济总录》所说:“原其本则一,推其标有三。”滋阴清热为其根本治法。糖尿病初期多为阴虚,随着病情进一步发展,水谷精微大量流失体外不能化气血为人体所用,可见气阴两虚;日久阴损及阳,造成阴阳两虚,多表现为脾肾两衰。湿热致糖尿病多见于气阴两虚阶段,即是在气阴两虚基础上出现湿热证候。气阴两虚为本,湿热为标。若欲生津润燥又恐助湿碍脾,若欲燥湿健脾太甚,又易损伤阴津,所以在治疗上,谨守病机,抓住重点,先予清热利湿之法,待湿去后再益气养阴润燥。当然,在选药上一定要注意不能先伐正气,针对湿热所选药物要注意苦寒不伤胃,燥湿不伤阴,我们常用芩、连温胆汤加苍术、苡仁健脾燥湿,芩、连用量不宜过大。若因湿热灼液为痰阻于脑窍致半身不遂,口眼吧呙斜、语蹇等中风证候,常用涤痰汤祛痰开窍,而丹参、益母草、川芎等活血化瘀品当贯穿始终。

阴虚燥热是糖尿病基本病机,湿热作为致病因素不容忽视。糖尿病的治疗,既要看到本虚的一面,又要照顾标实的一面,而且还要分清标本缓急,或先标后本,或标本同治,若一味拘泥于滋阴清热,实难凑效,甚至变生他证。若能知常达变,有湿热证候时即行清热利湿,湿去热清、津生有源,燥热不起,临床多获事半功倍之效。

(实习编辑:谢运胜)

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